Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) rozwija się u części osób chorujących na łuszczycę – ale bywa też pierwszym sygnałem choroby, jeszcze przed pojawieniem się zmian skórnych. To choroba, w której skóra i stawy chorują razem.
U większości pacjentów łuszczyca wyprzedza zmiany stawowe nawet o kilka lat. Jednak u około 1 na 7 chorych objawy stawowe pojawiają się wcześniej niż jakiekolwiek widoczne zmiany na skórze, co utrudnia szybkie postawienie diagnozy.
Mechanizm jest podobny w obu przypadkach – układ odpornościowy błędnie atakuje własne tkanki, raz skórę, raz błonę maziową stawów lub przyczepy ścięgien.
Szacuje się, że zapalenie stawów rozwija się u 20–30% osób z łuszczycą. Choroba dotyka kobiet i mężczyzn w podobnym stopniu, najczęściej w wieku 30–50 lat, choć zdarza się też wcześniej.
Obraz choroby bywa bardzo zróżnicowany, co czasem utrudnia rozpoznanie. Najczęściej wyróżnia się kilka wzorców zajęcia stawów:
U jednego pacjenta z czasem mogą się zazębiać różne postaci choroby – dlatego regularna kontrola reumatologiczna jest tak ważna.
Charakterystycznym, choć nie zawsze obecnym sygnałem ŁZS jest „palec kiełbaskowaty” – obrzęk całego palca obejmujący jednocześnie stawy i ścięgna. Innym częstym objawem są zmiany w obrębie paznokci, takie jak dołkowanie czy rozwarstwianie płytki.
Tak, jeśli utrzymuje się długo i nie wynika z urazu – to częsty objaw zapalenia przyczepu ścięgna Achillesa, typowy właśnie dla łuszczycowego zapalenia stawów.
Zobacz też: Wczesne zapalenie stawów – dlaczego czas ma znaczenie
Lekarz ocenia zarówno stawy, jak i skórę oraz paznokcie, a w razie potrzeby zleca badania obrazowe (USG, rezonans) i krwi, które pomagają wykluczyć inne przyczyny bólu stawów, np. reumatoidalne zapalenie stawów.
Leczenie dobiera się indywidualnie, w zależności od tego, która postać choroby dominuje. W terapii wykorzystuje się:
Tak, część leków działa jednocześnie na skórę i stawy, co bywa dużą ulgą dla pacjentów zmagających się z dwoma problemami naraz.
Jeśli chorujesz na łuszczycę i zauważasz nowy, niewyjaśniony ból stawów, nie zwlekaj z konsultacją reumatologiczną – wczesne leczenie znacząco zmniejsza ryzyko trwałych zmian w stawach.
Warto wiedzieć, że ból stawów bez współistniejącej łuszczycy częściej wskazuje na inną chorobę reumatyczną, np. reumatoidalne zapalenie stawów – dlatego ostateczną ocenę zawsze warto powierzyć reumatologowi.
Pamiętaj też, że obraz choroby u ciebie może się różnić od tego, co przeczytasz w internecie czy usłyszysz od innego pacjenta – ŁZS jest chorobą bardzo indywidualną, a najlepszym przewodnikiem przez jej kolejne etapy zawsze będzie twój lekarz prowadzący.